Decisiones compartidas del tratamiento ortopédico entre médico-paciente mejoran los resultados

Investigadores encuestaron a más de 550 pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla; un disco resbalado o roto (herniado) en la parte inferior de la espalda; o estenosis espinal lumbar, un estrechamiento del espacio alrededor de la médula espinal.

American Academy of Orthopaedic Surgeons. Según un nuevo estudio presentado en la Reunión Anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés), los pacientes bien informados que deciden con su cirujano ortopédico qué tratamiento es mejor para ellos tienen mejores resultados y mayores tasas de satisfacción del paciente.

La toma compartida de decisiones, un componente clave de la atención de salud centrada en el paciente, es un proceso en el que los médicos y los pacientes trabajan juntos para tomar decisiones y seleccionar pruebas, tratamientos y planes de atención basados en pruebas clínicas (imágenes y resultados de pruebas) los riesgos y los resultados esperados con las preferencias y los valores del paciente.

Los investigadores encuestaron a más de 550 pacientes con osteoartritis de cadera o rodilla; un disco resbalado o roto (herniado) en la parte inferior de la espalda; o estenosis espinal lumbar, un estrechamiento del espacio alrededor de la médula espinal. Una encuesta inicial evaluó el conocimiento del paciente de su condición, el tratamiento preferido (quirúrgico o no quirúrgico), la calidad de vida inicial, las capacidades de movimiento físico y el nivel de dolor. Se realizó una encuesta de seguimiento seis meses después de la visita inicial a los pacientes que recibieron tratamiento no quirúrgico y seis meses después de la cirugía para los que se sometieron a cirugía. Los cuestionarios de seguimiento se centraron en el tratamiento, la calidad de vida, el pesar por su elección de tratamiento y los resultados del tratamiento. Se consideró que los pacientes con una buena comprensión de su condición que recibieron su tratamiento preferido tomaron decisiones informadas centradas en el paciente (IPC por sus siglas en inglés).

La edad promedio de los pacientes en el estudio fue de 63,9. Casi el 53% de los pacientes eran mujeres, más del 92% eran blancos y 62,6% tenían un título universitario. Aproximadamente la mitad de los pacientes se sometieron a cirugía dentro de los seis meses de su visita al consultorio inicial.

Un tercio de los pacientes fueron considerados como "IPC", y en la evaluación de seguimiento estos pacientes tuvieron puntuaciones más altas relacionadas con los resultados generales de la calidad de vida y la enfermedad específica. Estos pacientes también eran más propensos a estar extremadamente satisfechos con su plan de manejo del dolor (76,7% versus 41,9%), muy o muy satisfechos con su tratamiento (70,7% frente a 34,7%) y menos arrepentidos con su decisión de tratamiento (5,2% versus 15%).

"Este estudio es único en su evaluación de la implementación de un proceso compartido de toma de decisiones como parte de una práctica quirúrgica electiva ortopédica en el mundo real", dijo el autor del estudio Thomas Cha, jefe asistente de cirugía en el Orthopaedic Spine Center en el Hospital General de Massachusetts, y un instructor en la Escuela de Medicina de Harvard. "La toma de decisiones compartida no sólo resultó en mejores índices de experiencia del paciente, sino también en mejores resultados para los pacientes".

"Estamos comprometidos a mejorar los resultados después de los procedimientos quirúrgicos", dijo el coautor Harry Rubash, jefe emérito del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital General de Massachusetts y la profesora de cirugía ortopédica, Edith M. Ashley, en la Escuela de Medicina de Harvard. "Este estudio encontró que los pacientes quirúrgicos, que están más informados y tienen una clara preferencia por la cirugía, tienen mejores resultados, y destaca la necesidad de centrarse más en la toma de decisiones antes de las cirugías electivas y otros tratamientos".