Dosis específicas de fármacos cardiovasculares por sexo son necesarias para reducir reacciones adversas en las mujeres

Las dosis específicas de drogas cardiovasculares por sexo son necesarias para reducir las reacciones adversas en las mujeres, según un documento de posición de la Sociedad Europea de Cardiología publicado hoy en la edición de junio de European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy.

"Las enfermedades cardiovasculares matan a una mayor proporción de mujeres que hombres en Europa, y matan el doble de mujeres que todos los cánceres combinados", dijo el autor principal Dr. Juan Tamargo, director del Grupo de Investigación de Farmacología Cardiovascular de la Universidad Complutense de Madrid.

"Las recomendaciones de los medicamentos cardiovasculares se basan en ensayos clínicos en hombres de mediana edad", continuó el Dr. Tamargo. "Las mujeres tienen más reacciones adversas de las dosis actuales y pueden dejar de tomar medicamentos preventivos, dejándolos desprotegidos a pesar de su mayor riesgo".

El documento de posición destaca las diferencias entre las mujeres y los hombres con respecto a los medicamentos cardiovasculares y da recomendaciones sobre cómo mejorar el tratamiento en las mujeres.

Principales diferencias entre mujeres y hombres con respecto a las enfermedades cardiovasculares y las drogas:

- Las mujeres corren mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que los hombres porque viven más tiempo.
- Las recomendaciones de los fármacos cardiovasculares se basan en ensayos clínicos en hombres de mediana edad.
- Las reacciones adversas a los medicamentos son más graves y más comunes en las mujeres que en los hombres.
- Las mujeres reciben con menos frecuencia tratamientos preventivos y reciben un tratamiento menos agresivo que los hombres.
- Las mujeres y los hombres absorben, distribuyen, metabolizan y excretan drogas de manera diferente.

Algunos médicos consideran que las enfermedades cardiovasculares no son un problema real para las mujeres porque están protegidas por las hormonas sexuales, olvidando que esto desaparece con la edad y las mujeres viven más tiempo que los hombres ", dijo el doctor Tamargo.

Las mujeres tienen una incidencia de 1,5 a 1,7 veces mayor de reacciones adversas a los fármacos cardiovasculares y tienden a ser más severas que en los hombres, con más frecuencia necesitando admisión en el hospital. Por ejemplo, las mujeres tienen un mayor riesgo de puntas retorcidas inducidas por fármacos (un ritmo cardíaco anormal que puede conducir a muerte cardíaca súbita) y sangrado severo. La miopatía inducida por estatinas es más común en mujeres mayores con bajo peso corporal.

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"Las mujeres tienen más reacciones adversas porque para muchos medicamentos la misma dosis se recomienda para todos independientemente del peso corporal", dijo el Dr. Tamargo. "Esto puede conducir a niveles plasmáticos más altos y a sobredosis en mujeres".

Hay diferencias relacionadas con el sexo en la farmacocinética (la forma en que un fármaco se absorbe, distribuye, biotransforma y excreta) de algunos fármacos cardiovasculares ampliamente utilizados. Por ejemplo, la biodisponibilidad y los niveles plasmáticos de aspirina son más altos en las mujeres que en los hombres, posiblemente debido a la menor actividad de la enzima aspirina esterasa, y mayor distribución y menor aclaramiento de la aspirina. Estas diferencias desaparecen con los anticonceptivos orales y durante el embarazo.

El Dr. Tamargo dijo: "Las recomendaciones relacionadas con el sexo para las dosificaciones de fármacos no se incluyen en las etiquetas, incluso para los fármacos con una diferencia de más del 40% en la farmacocinética entre hombres y mujeres".

Las diferencias relacionadas con el sexo también se producen en la farmacodinamia de fármacos cardiovasculares (la relación entre el efecto del fármaco y la concentración del fármaco en el sitio de acción). Por ejemplo, la aspirina tiene un mayor efecto protector contra el accidente cerebrovascular en las mujeres y contra el ataque al corazón en los hombres. La aspirina es más activa en las plaquetas masculinas, y la resistencia a la aspirina es más frecuente en las mujeres.

El documento recomienda:

- Desarrollar e implementar pautas específicas de sexo para los fármacos cardiovasculares.
- Incluir dosis específicas de sexo en las etiquetas de fármacos cardiovasculares.
- Inscribir a las mujeres en ensayos clínicos de fármacos cardiovasculares.
- Educar a los médicos sobre las diferencias sexuales en la farmacocinética y la farmacodinámica de los fármacos cardiovasculares.

El Dr. Tamargo concluyó: "La forma más efectiva de minimizar las reacciones adversas a los fármacos en las mujeres es desarrollar e implementar pautas específicas de sexo para los fármacos cardiovasculares".