Estudio analiza las agujas en el tratamiento del dolor en el hombro

Según un nuevo estudio publicado en línea en la revista Radiology, el tipo de procedimiento utilizado para tratar las calcificaciones del hombro debe adaptarse al tipo de calcificación. Los resultados del estudio ayudarán a los radiólogos intervencionistas a determinar si usar una o dos agujas para un tratamiento guiado por ultrasonido para una condición común llamada tendinopatía calcificante del manguito rotador.

La tendinopatía calcificante es una condición en la cual se forman depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador, un grupo de cuatro tendones que estabilizan la articulación del hombro. La afección, que se produce en aproximadamente el 20% de los hombros adoloridos, causa dolor y sensibilidad que van desde baja a alta discapacidad.

"Todavía no hay consenso sobre cómo tratar la tendinopatía calcificante", dijo el investigador Luca Maria Sconfienza, profesor asociado de la Universidad de Milán y presidente del Departamento de Radiología en el IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi. "Sin embargo, el riego percutáneo guiado por ultrasonido se realiza ampliamente en todo el mundo y actualmente es el tratamiento de primera línea para la condición, porque es rápido, mínimamente invasivo y tiene una baja tasa de complicaciones".

El procedimiento consiste en inyectar un líquido como una solución salina en el tendón para disolver los depósitos de calcio y luego extraer la solución llena de calcio.

"La principal diferencia entre los procedimientos de riego percutáneo por ultrasonido es el uso de una o dos agujas", dijo el Dr. Sconfienza. "Hasta ahora, una comparación directa de una contra dos agujas nunca se ha realizado".

El estudio incluyó a 211 pacientes (77 hombres y 134 mujeres entre las edades de 24 y 69 años) que se sometieron a un riego percutáneo por ultrasonido entre 2012 y 2014. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para realizar el procedimiento de una aguja o de dos agujas.

Se realizaron exámenes de ultrasonido en cada paciente para identificar la ubicación exacta de los depósitos de calcio en los tendones y si el depósito parecía ser duro o fluido. Para los pacientes en el grupo de procedimiento de aguja doble, se insertaron agujas de calibre 16 dentro de la calcificación bajo monitoreo continuo por ultrasonido, y el área se lavó con inyecciones y extracciones de solución salina hasta que el tendón estuviera libre de calcio visible. El procedimiento de aguja única utilizó una aguja calibre 18 para la inyección y extracción.

"Los tiempos de procedimiento fueron más cortos y la disolución de calcio fue más fácil cuando se usaron dos agujas para calcificaciones duras y una aguja para calcificaciones de fluidos", dijo el Dr. Sconfienza.

"En términos de resultados clínicos después de un año de seguimiento, no hubo diferencias significativas entre el riego guiado por ultrasonido de aguja única y doble", agregó.

Al seguimiento de un año, no se detectaron calcificaciones residuales o nuevas ni desgarros de tendones en el sitio de los depósitos de calcio iniciales.