Ecuador: Seguro médico privado, útil en emergencias

La oferta de seguros privados en Ecuador es diversa. Están las empresas de medicina prepagada que disponen de planes con cuotas mensuales más accesibles. Y las aseguradoras con pólizas mayores por enfermedad, accidente o muerte.

El primer grupo inició su desarrollo hace cuarenta años durante el boom petrolero de la década del setenta, según Patricio Ávila, gerente de Ecuasanitas. En este hay planes dirigidos a los subempleados, trabajadores informales y los que ganan el salario mínimo, como el de la firma Inmedical, según su gerente, Wilson Peñafiel: “Son personas que han llegado a obtener un microcrédito más este beneficio”, afirma.

Este es de acceso inmediato sin copago, ni deducible. “Pueden pagar desde US$ 2 (individuales) y por su familia hasta US$ 5,50 al mes”, dice Peñafiel. Si requieren más beneficios, la cuota puede ser desde US$ 7 (por persona) hasta US$ 14 (familiares). Incluye coberturas ambulatorias en medicina general, pediatría y ginecología con las medicinas en una red preestablecida. A más de ingresos por emergencia y gastos hospitalarios.

Las clases media y alta tienen un abanico de opciones con mayores coberturas y primas de US$ 40, US$ 500 o US$ 1.000. “La cuota promedio de nuestros afiliados es de US$ 40 al mes”, explica Ávila, quien afirma que el seguro médico (de vida) actúa en el gasto grande, cuando hay una cirugía de US$ 10.000. “La medicina prepagada está para los gastos más pequeños”.

La Asociación de Empresas de Medicina Prepagada estima que en Ecuador más de un millón de personas tienen seguros médicos privados, dice Ávila. Hasta 2014 eran aproximadamente 940.000.

Ricardo Manrique, director ejecutivo de la Cámara de Compañías de Seguros, recomienda en este campo la contratación de un seguro abierto que permita escoger la clínica y al especialista, aunque depende del presupuesto familiar. “Hay un deducible por enfermedad o por año calendario. Es preferible el segundo, ya que si se sufren más enfermedades ese año, ya no se paga otro deducible”, aconseja Manrique.

US$ 12 millones anuales en promedio han sido las utilidades netas (descontando impuestos) de las empresas de medicina prepagada desde 2012.