Las personas obesas "sanas" mantienen el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Una nueva investigación presentada en el Congreso Europeo de este año sobre la Obesidad en Oporto, Portugal muestra que las llamados personas obesas 'metabólicamente sanas' siguen teniendo un mayor riesgo de eventos cardiovasculares tales como insuficiencia cardíaca o un derrame cerebral que las personas de peso normal. El estudio es realizado por el Dr. Rishi Caleyachetty y sus colegas en el Instituto de Investigación Aplicada en Salud, Facultad de Ciencias Médicas y Dentales, Universidad de Birmingham, Reino Unido.

Las personas con obesidad metabólicamente saludable (MHO u OMS, en español) son clínicamente obesas en términos de su índice de masa corporal (IMC) (más de 30 kg/m2), pero no tienen complicaciones metabólicas que suelen acompañar a la obesidad, como grasas sanguíneas anormales, control de azúcar o diabetes, y presión arterial alta. Si la MHO está asociada con un exceso de riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) es un tema de debate. Limitaciones importantes en la evidencia hasta la fecha incluyen definiciones inconsistentes de salud metabólica, control inconsistente de otros factores (factores de confusión) y tamaños de muestra pequeños. En este nuevo estudio, los autores abordan estas limitaciones en una gran cohorte contemporánea, basada en la atención primaria vinculada a registros de salud electrónicos.

Los investigadores utilizaron registros médicos electrónicos enlazados de 1995 a 2015 en The Health Improvement Network (THIN) —una gran base de datos británica de registros de práctica general— para reunir a una cohorte de 3,5 millones de individuos de 18 años o más e inicialmente libres de ECV. Para determinar la salud metabólica, se dividió la población en grupos de acuerdo con el IMC y la presencia o ausencia de 3 anormalidades metabólicas (diabetes, presión arterial alta [hipertensión] y grasas sanguíneas anormales [hiperlipidemia]) que se sumaron para crear anomalías metabólicas (0, 1, 2 y 3). Para ser clasificados como MHO, los individuos no tuvieron ninguna de estas anomalías metabólicas.

El estudio examinó si el riesgo de desarrollar cuatro enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular (ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular), insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular periférica (PVD) fue diferente para las personas de peso normal sin condiciones metabólicas o personas con MHO.

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Los autores encontraron que, en comparación con los individuos de peso normal sin anomalías metabólicas, los individuos con MHO tenían un riesgo aumentado del 50% de CHD; un 7% más de riesgo de enfermedad cerebrovascular y un doble riesgo de insuficiencia cardíaca, (todos estadísticamente significativos), después de tener en cuenta la demografía y el hábito de fumar. Frente a estas tendencias, los individuos MHO tuvieron un riesgo 9% menor de PVD. Sin embargo, en análisis posteriores que excluyeron a los fumadores de cigarrillos, los individuos con MHO tuvieron un riesgo significativamente mayor (11%) de desarrollar PVD en comparación con aquellos con peso normal y cero anomalías metabólicas.

El análisis también mostró que el riesgo de eventos de ECV en individuos obesos aumentó con el aumento del número de anormalidades metabólicas presentes. Por ejemplo, en comparación con una persona de peso normal con cero anormalidades metabólicas, una persona obesa con 3 anomalías metabólicas tuvo un 2,6 veces mayor riesgo de CHD; Un 58% de mayor riesgo de enfermedad cerebrovascular, incluyendo un accidente cerebrovascular; Un 3,8 veces mayor riesgo de insuficiencia cardiaca, y 2,2 veces mayor riesgo de PVD.

El Dr. Caleyachetty dice: "Este es el mayor estudio prospectivo de la asociación entre la obesidad metabólicamente sana y los eventos de enfermedad cardiovascular. Los individuos obesos metabólicamente sanos están en mayor riesgo de enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca que los de peso normal metabólicamente sanos. La prioridad de los profesionales de la salud debe ser promover y facilitar la pérdida de peso entre las personas obesas, independientemente de la presencia o ausencia de anomalías metabólicas ".

"A nivel de población, la llamada obesidad metabólicamente saludable no es una condición inofensiva y quizás es mejor no usar este término para describir a una persona obesa, independientemente de cuántas complicaciones metabólicas tengan".