Los médicos no siempre explican que los tratamientos de próstata pueden generar efectos secundarios sexuales

Los medicamentos que tratan los síntomas del tracto urinario inferior y las próstatas agrandadas pueden causar disfunción sexual, pero algunos urólogos no discuten esto con los pacientes, según una encuesta de médicos.

Aunque más de la mitad de los médicos dijeron que hablan sobre la disfunción eyaculatoria cuando prescriben los tratamientos más comunes, la mayoría no ofrece de forma rutinaria alternativas, informaron los autores del estudio en World Journal of Urology.

"Tenemos que pensar en la imagen completa como médicos. Incluso si los pacientes están 100% satisfechos con el tratamiento y pueden orinar a la perfección, pueden estar descontentos de que ya no puedan eyacular ", dijo la autora principal del estudio, la Dra. Simone Giona, del King's College Hospital de Londres.

Los síntomas del tracto urinario inferior y la hiperplasia prostática, una próstata agrandada, causan dificultad para orinar, tener urgencia y fugas. Los pacientes a veces esperan hasta que los síntomas empeoren antes de buscar tratamiento, a menudo porque saben que los tratamientos podrían afectar la función sexual, dijo Giona.

"Eso es muy importante para algunos hombres, incluso si tienen 75 u 80 años", dijo Giona en una entrevista telefónica. "Necesitamos hablar con los pacientes sobre sus expectativas y ofrecer los tratamientos que los ayudarán, incluidas las nuevas alternativas".

Giona y sus colegas encuestaron a 245 urólogos que asistían al Congreso Mundial de Endourología 2015 en Londres. Preguntaron qué opciones de tratamiento de próstata ofrecían los urólogos a sus pacientes, con qué frecuencia discutían los diferentes tipos de tratamientos disponibles, con qué frecuencia discutían la disfunción eyaculatoria con los pacientes y con qué frecuencia discutían tratamientos alternativos basados ​​en el riesgo de disfunción sexual.

Alrededor del 70% de los participantes de la encuesta dijeron que debatían sobre la disfunción eréctil antes de recetar bloqueadores alfa, aunque actualmente no hay evidencia de que estos medicamentos afecten la función sexual.

Alrededor del 70% de los participantes de la encuesta dijeron que debatían sobre la disfunción eréctil antes de recetar bloqueadores alfa, aunque actualmente no hay evidencia de que estos medicamentos afecten la función sexual. La mayoría de los urólogos dijeron que discutían la disfunción eréctil relacionada con el tratamiento, pero quienes tenían las prácticas más ocupadas y la mayor cantidad de casos tenían más probabilidades de hablar sobre los efectos secundarios sexuales.

Por otro lado, la mayoría de los encuestados dijeron que no hablan de forma rutinaria sobre terapias alternativas basadas en el riesgo de disfunción sexual, y que aquellos con el mayor número de casos tenían menos probabilidades de ofrecer alternativas.

"Esperamos que un urólogo con más experiencia tenga una visión más amplia del mejor tratamiento, pero tal vez no debatan otras opciones que no sean las que prefieren o conocen mejor", dijo Giona. "Debemos asegurarnos de que los pacientes tengan opciones y no nos perdamos el resto".

Una limitación del estudio es que las respuestas no se analizaron de acuerdo con la región de los participantes o el país de origen, lo que podría resaltar las diferencias en lo que está disponible. Algunos países aún no ofrecen algunas de las opciones de tratamiento, pero pocos encuestados marcaron "no aplicable" al responder las preguntas, señalan los autores del estudio.

"Los pacientes deben mencionar todas sus preocupaciones y discutir sus preocupaciones sobre la vida sexual", dijo Giona. "El urólogo debe tener una idea completa de lo que hará felices a sus pacientes".

Las pautas actuales recomiendan la modificación del estilo de vida, medicamentos o cirugía para próstatas agrandadas. Todas las opciones pueden afectar la función sexual, pero algunas afectan la líbido, la erección, la eyaculación y el volumen del semen más que otras opciones. En este estudio, los tratamientos más comunes fueron medicamentos como alfabloqueantes e inhibidores de la 5alfa reductasa, seguidos de opciones quirúrgicas como la Resección Transuretral de la próstata (RTUP) y procedimientos con láser como la enucleación de la próstata con Láser de Holmio (HoLEP) y Láser Verde de Vaporización Fotoselectiva de la Próstata (PVP).

"Los pacientes previamente no tenían opciones sobre sus tratamientos y aceptaban los efectos secundarios", dijo el Dr. Tobias Kohler de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, que no participó en el estudio.

"Pero ahora, estamos viendo tratamientos mínimamente invasivos que ofrecen una excelente mejora y un bajo riesgo de efectos secundarios sexuales", dijo Kohler en una entrevista telefónica.

"Ahora la conversación debe ser si los pacientes deben tomar una píldora o tratar el problema de manera definitiva y prevenir la progresión de la disfunción de la vejiga", dijo Kohler.

"Los pacientes deben educarse sobre los riesgos y beneficios de los tratamientos de próstata", dijo. "Los procedimientos iniciales podrían ofrecer poco riesgo y mucha recompensa".