Pequeños cortes, grandes resultados

Un estudio muestra que las histerectomías menos invasivas ayudan a la recuperación de los pacientes y ahorran dinero en el Hospital de Ottawa. 

Ottawa  Hospital Research Institute. Una medida tomada por el Hospital de Ottawa para promover cirugías menos invasivas para mujeres con problemas ginecológicos severos ha acelerado la recuperación de pacientes, generado menos complicaciones y ahorrado dinero del hospital, según un estudio publicado recientemente en la revista Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada.

En 2007, el Hospital de Ottawa decidió convertirse en líder nacional en Cirugías Mínimamente Invasivas (MIS, por su sigla en inglés), una técnica que usa pequeños cortes en vez de las grandes disecciones tradicionalmente utilizadas. Investigadores del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa hallaron que la inversión en equipamiento y capacitación para MIS hizo una gran diferencia en procedimientos como las histerectomías, una cirugía para remover el útero.

Estos procedimientos son los más comunes en mujeres de Canadá después de la cesárea. En 2012, más de 40 mil mujeres se sometieron a una remoción del útero, debido a condiciones graves como menstruaciones fuertes o crecimientos dolorosos, llamados fibroides.

Tradicionalmente, la histerectomías se realizan a través de un corte grande en el abdomen y las mujeres que se someten a esta cirugía pueden pasar tres a cuatro días en el hospital y seis a ocho semanas en recuperación. En contraposición, para las histerectomías realizadas con MIS, la incisión es de medio centímetro y las mujeres pueden ser dadas de alta durante las primeras 24 horas.

"Las pacientes que atraviesan una histerectomía mínimamente invasiva muchas veces se sorprenden de la rápida recuperación y el dolor mínimo", dijo el autor senior del estudio, doctor Sony Sukhbir Singh, vicepresidente de Ginecología del Departamento de Obstetricia y Ginecología en el Hospital de Ottawa.

"Muchas veces pueden recuperarse de la operación sin usar analgésicos", añadió el doctor Singh, quien también es profesor asociado en la Universidad de Ottawa. "Ver eso y compararlo con la histerectomía abierta, es como el día y la noche".

El estudio del doctor Singh de 4.300 pacientes de histerectomía no relacionada con el cáncer en el Hospital de Ottawa en 2005 y 2012 mostró que las inversiones en MIS han sido pagadas. En 2005, 40% de las hiterectomías eran mínimamente invasivas. En 2012, ese número había crecido a 74%.

"Lo que encontramos era sorprendente. Básicamente, hemos cambiado nuestra práctica médica", dijo la autora principal del estudio, doctora Jenna Gale. "La cirugía más común solía hacerse con un corte grande. Hoy hemos cambiado eso completamente, y la ruta más común para las histerectomías son mínimamente invasivas en todo el Hospital de Ottawa".

El estudio también demostró que las pacientes de MIS tenían menos transfusiones de sangre, problemas gástricos y coágulos que las de histeresctomía tradicional. La estadía promedio en un hospital cayó de 2,5 a 1,6 días, lo que permitió ahorrar 1.898 días de cama. La mayor velocidad de recuperación permitió al hospital liberar ocho camas en los pabellones de ginecología para otros tipos de cirugía.

"Hoy las mujeres están recibiendo el mejor tipo de cirugía con la mínima cantidad de complicaciones", dijo el doctor Mark Walker, jefe del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Cuidado Neonatal en el Hospital de Ottawa y también profesor de la universidad. "Desde la perspectiva del paciente, significa menos dolor, recuperación más rápida y más pronto retorno a las actividades normales. Es un beneficio increíble para ellos".

Durante los últimos 10 años, las guías médicas han recomendado a los cirujanos elegir la histerectomía mínimamente invasiva cada vez que sea posible. Sin embargo, la adopción de esta práctica ha sido lenta en Canadá, donde el 54% de estos procedimientos se realizaron abdominalmente en 2008.

El doctor Singh dijo que las barreras para que más doctores adopten las histerectomías con MIS son la falta de entrenamiento, la dificultad percibida sobre el procedimiento y el costo de los equipos. Sin embargo, su estudio encuentra que aunque el equipamiento inicialmente cuesta más, el procedimiento en sí mismo es más barato. En promedio, una histerectomía tradicional tiene un costo de US$ 7.200 para el hospital; los métodos menos invasivos tienen un costo de US$ 4.500 para el vaginal y US$ 5.600 para la cirugía laparacoscópica. Singh estima que el ahorro para el hospital es de US$ 200 mil al año.

Considerando los beneficios de histerectomías MIS, el doctor Singh espera que se hagan más comunes en Canadá y que más mujeres soliciten el procedimiento.

"Espero que podamos ver que esto pase en el país en mayor escala", dijo Singh. "La voluntad está, pero necesitamos motivar a otros para que adopten técnicas mínimamente invasivas".