Piden estandarizar cirugía gástrica para tratar la diabetes

De acuerdo a los especialistas, la operación ayudaría a bajar los niveles de azúcar detectados en la sangre en los pacientes, aunque no es la solución para todos ellos. 

Reuters. La cirugía gástrica debe ofrecerse como una opción de tratamiento estándar para las personas con diabetes y podría ayudar a controlar su condición durante años sin medicación, dijeron las organizaciones de diabetes más importantes del mundo.

En una declaración conjunta, dijeron que constituye uno de los mayores cambios en las pautas de tratamiento de la diabetes desde el advenimiento de la insulina, el grupo de 45 dijo que la cirugía bariátrica, o metabólica, podría tener un beneficio significativo para miles de pacientes.

Francesco Rubin, profesor y director de cirugía bariátrica y metabólica en el Kings College de Londres, y uno de los autores de las nuevas directrices, dijo que muchos países de todo el mundo están en medio de "una epidemia de la diabetes".

Mientras que la cirugía no sería adecuada para todos, y no debe ser visto como una solución mágica para el problema mundial de la diabetes, Rubino dijo que a los pacientes se les debe ofrecer una gama de opciones, incluyendo cambios de estilo de vida, medicamentos y cirugía.

"Para algunos, la cirugía puede ser la mejor opción", dijo a periodistas en una conferencia en Londres.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad a largo plazo que se caracteriza por la resistencia a la insulina. Muchos pacientes pueden controlar su diabetes con medicamentos y dieta, pero la enfermedad es a menudo para toda la vida y es una causa importante de ceguera, insuficiencia renal, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y amputación de miembros inferiores.

Un reciente estudio de la Organización Mundial de la Salud encontró que el número de adultos con diabetes se ha cuadruplicado en las últimas cuatro décadas a 422 millones. La Federación Internacional de Diabetes (IDF) calcula que en 2040 esa cifra aumentará a 642 millones.

Las nuevas directrices dicen que la cirugía diseñada para reducir el estómago e inducir la pérdida de peso debe ser recomendada para el tratamiento de todos los pacientes diabéticos cuyo índice de masa corporal (IMC) es de 40 o más, con independencia de su control de glucosa en la sangre, así como aquellos con un IMC de 30 y sobre aquellos cuyos niveles de azúcar en la sangre no están siendo controlados por los cambios de estilo de vida o medicamentos.

Las directrices, publicadas en la revista Diabetes Care, fueron aprobadas por 45 organizaciones internacionales, especialistas en diabetes e investigadores, entre ellos las IDF, la Asociación Americana de Diabetes, la Sociedad de Diabetes de China y la India Diabetes.

La cirugía por obesidad consiste en la extirpación de una parte del estómago o el cambio de ruta del intestino delgado en una operación de bypass.

Las directrices se basan en un cuerpo sustancial de evidencia, incluyendo 11 ensayos aleatorios, los que demuestra que en la mayoría de los casos la cirugía puede conducir a reducciones en los niveles de glucosa en la sangre por debajo del umbral de diagnóstico de la diabetes tipo 2 o a una mejora sustancial en los niveles de glucosa en la sangre.

En muchos casos, esto llevaría a los pacientes a ser capaces de dejar o reducir significativamente sus medicamentos para la diabetes.

Novo Nordisk, Sanofi y Eli Lilly son los principales proveedores del mundo de la insulina y otros medicamentos para la diabetes.

"La cirugía representa un cambio radical respecto de los enfoques convencionales de la diabetes", dijo Rubino. "Estas nuevas directrices introducen de manera efectiva (...) uno de los cambios más importantes para el cuidado de la diabetes en los tiempos modernos".