Canadá: Colocan por primera vez en el mundo un Mitraclip a través de la vena yugular del paciente

Un cardiólogo canadiense ha publicado un informe en la revista Eurointervention describiendo cómo usó un dispositivo de invención canadiense por primera vez en el mundo para insertar con éxito un MitraClip a través de la vena yugular de un paciente en lugar de la vena femoral.

Cuando el doctor Neil Fam examinó a su paciente de 86 años de edad con insuficiencia mitral grave -una condición en la cual la sangre fluye hacia atrás en el corazón después de que se contrae- sus opciones para tratarla eran limitadas.

Debido a su edad y salud general, Ortensia Aceti de la localidad de Sault Ste. Marie, Ontario, no era un buen candidato para la cirugía para reparar su válvula mitral, la aleta entre las dos cámaras izquierdas de su corazón. Había estado dentro y fuera del hospital con insuficiencia cardíaca y la medicación ya no controlaba sus síntomas.

En su lugar, decidió un tratamiento basado en catéter para guiar un dispositivo MitraClip al corazón y sujetar la válvula con fugas. El catéter se insertaba normalmente a través de la vena femoral en la pierna, pero su vena estaba bloqueada.

"Fuimos bloqueados, bloqueados de tener acceso a su corazón", dijo el Dr. Fam, un cardiólogo intervencionista y director de la Unidad de Cuidados Intensivos Cardíacos del Hospital St. Michael en Toronto.

El Dr. Fam recordó una conversación que tuvo hace un año con Baylis Medical Company, Inc., un proveedor canadiense de equipos de cardiología de alta tecnología, acerca de uno de sus dispositivos diseñado para lograr el acceso al corazón desde enfoques alternativos.

Fue así como, por primera vez en el mundo, el Dr. Fam utilizó con éxito la solución SupraCross RF de la empresa para guiar un dispositivo MitraClip a través de la vena yugular, una vía más directa hacia el corazón, y reparar con éxito la válvula mitral de la señora Aceti.

El Dr. Fam dijo que esto era posible, a pesar del ángulo incómodo de la vena yugular en relación con el corazón, porque la punta de la vaina es orientable y el alambre está equipado para suministrar energía de radiofrecuencia para perforar el tabique del corazón. Esto permite al médico colocar el sistema apropiadamente desde este ángulo desafiante y perforar el tabique del corazón de una manera precisa y controlada sin usar fuerza excesiva. El septo es la pared divisoria entre los lados izquierdo y derecho del corazón y es la última barrera para llegar a la válvula mitral, que se encuentra entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.

El Dr. Fam dijo que la Sra. Aceti no tuvo complicaciones y su condición mejoró, permitiéndole ser dada de alta a su hogar. En una cita de seguimiento, ella estaba haciéndolo bien sin tener más fallas cardíacas.

Sue Carlucci, una de las tres hijas de la Sra. Aceti, dijo que el Dr. Fam explicó el nuevo procedimiento a la familia con mucho cuidado.

"Si el Dr. Fam no hubiera sugerido este procedimiento, probablemente habríamos perdido a nuestra madre", dijo. "Él es nuestro ángel", dijo, refiriéndose al apodo de San Miguel, el Ángel Urbano.

El Dr. Fam dijo que aunque este procedimiento sería apropiado sólo para pacientes seleccionados, son pacientes de alto riesgo para los que no puede haber otras opciones de tratamiento.

"Dado el éxito de este procedimiento, la puerta está abierta para futuros estudios de la yugular enfoque para el tratamiento de la válvula mitral", dijo.

El Dr. Fam publicó un informe de este procedimiento en Eurointervención el 9 de mayo pasado.

Imagen: El Dr.Neil Fam, director del Cardiac Intensive Care Unit del St. Michael's Hospital en Toronto, Canadá. Crédito St. Michael's Hospital.