Estados Unidos: Productores de medicamentos estafaron a los contribuyentes para los beneficiarios de Medicare

Según el gobierno de Estados Unidos, los fabricantes habrían engañado a los contribuyentes por miles de millones de dólares.

Cluster Salud. Una garantía para los beneficiarios de Medicare se había convertido en la fórmula para que los fabricantes de medicamentos engañaran a sus contribuyentes, por una suma de miles de millones de dólares de medicamentos caros, según revelan los números del gobierno de Estados Unidos.

El costo de cobertura para recetas médicas "catastróficas" se elevó en tres años, en un 85%. En 2013, este fue de US$ 27,7 $ millones, llegando a los US$ 51,3 millones en 2015, según informó el programa de cálculo numérico de la Oficina del Actuario.

Respecto a los medicamentos, de los casi 2.750 fármacos cubiertos por el beneficio de la sección D de Medicare, dos pastillas para la infección de la hepatitis (C-Harvoni y Sovaldi) representaron cerca de US$ 7,5 millones en el costo de drogas catastróficas en 2015. Los gastos para enfermedades catastróficas conforman una parte relevante y que va en aumento en los costos totales, lo que podría poner en peligro el plan de recetas populares de Medicare.

Como contraparte, la industria farmacéutica, cuestionó estos números, señalando que el costo era exagerado, porque los reembolsos de los fabricantes no habían sido factorizados. Pero, las rebajas no se han revelado públicamente. Según el senador republicano de Iowa, Charles Grasslye, el fuerte aumento en el gasto es “alarmante”.

Según los comentaristas, la cobertura catastrófica de Medicare estaba destinada originalmente para proteger a las personas de mayor edad, con múltiples enfermedades crónicas, de los acumulativamente altos costos de los acumulativamente altos costos de diferentes pastillas.

Los beneficiarios pagaron un 5% después de que habían gastado US$ 4.850 de su propio dinero. Sin embargo, con una serie de fármacos que ahora cuestan más de US$ 1.000 por pastilla, ese umbral se podría cruzar rápidamente.

Los legisladores que crearon la parte D en 2003, también esperaron que los aseguradores participarían en el programa. Medicare pagó el 80% del costo de los medicamentos por encima de un umbral catastrófico, que mezcla al beneficiario y el gasto del asegurador. Eso equivale a que los contribuyentes, no las aseguradoras, tenían la exposición en los pacientes más caros. Es decir, el beneficiario sólo pagó el 5%, mientras que la aseguradora pagó el 15%, y los contribuyentes cubrieron el 80%.