EE.UU.: Plan republicano para revocar Obamacare dejaría a 14 millones sin seguro

ONG aseguró que la carga financiera del plan republicano caería "desproporcionadamente" en los estadounidenses de 50 a 64 años.

Reuters Health. Catorce millones de estadounidenses perderían el seguro médico el próximo año bajo el plan republicano para desmantelar Obamacare que también reduciría el déficit presupuestario, dijo una oficina no partidista de investigación del Congreso, lanzando al presidente Donald Trump y a los republicanos a la defensiva .

La Oficina de Presupuesto del Congreso de Estados Unidos (CBO por sus siglas en inglés) pronosticó que 24 millones más de personas estarían sin seguro en 2026 si el plan que está siendo considerado por la Cámara de Representantes para reemplazar la Ley de Asistencia Asequible de 2010 fuese adoptado. Obamacare amplió el seguro a cerca de 20 millones de americanos.

Horas después de que se publicara el informe de la CBO, el Comité Presupuestario de la Cámara aplazó su examen de la propuesta republicana. Antes del informe, los republicanos habían planeado votar pronto sobre el proyecto de ley en la Cámara, donde es probable que pase, y enviarlo al Senado, donde su perspectiva es incierta.

La CBO proyectó que 52 millones de personas estarían sin seguro para el 2026 si el proyecto de ley se convirtiera en ley, en comparación con 28 millones que no tendrían cobertura ese año si la ley se mantuviera sin cambios.

Dos comités de la Cámara de Representantes han aprobado la legislación para desmantelar Obamacare que fue presentada por los líderes republicanos hace una semana, pero enfrenta oposición no sólo de los demócratas, sino también los proveedores médicos, incluyendo médicos, hospitales y muchos conservadores. Las conclusiones del informe de la CBO podrían hacer que el plan republicano sea una venta más difícil para los legisladores, particularmente en el Senado de Estados Unidos.

La CBO, sin embargo, dijo que los déficits federales se reducirían en US$ 337.000 millones entre 2017 y 2026 bajo el proyecto de ley republicano.

Algunos expertos en política de salud y analistas de Wall Street dijeron que el informe era más draconiano de lo esperado, con la tasa de no asegurados disminuyendo más rápidamente de lo previsto. Los grupos de médicos y defensores de los pacientes dijeron que el proyecto de ley debe ser abandonado.

El AARP, un grupo de defensa sin fines de lucro para los estadounidenses envejecidos, dijo ayer lunes que el análisis de la CBO mostró que la carga financiera del plan republicano caería "desproporcionadamente" en los estadounidenses de 50 a 64 años. En una carta de cinco páginas a los miembros de la Cámara de Representantes la semana pasada, la AARP también criticó un recorte de impuestos que amenazaría la solvencia de Medicare, cortes a Medicaid y dijo que el proyecto de ley no hace nada para reducir los costos de los medicamentos.

Algunos republicanos se preocupan porque un fallo en la legislación republicana sobre la salud podría obstaculizar la presidencia de Trump y establecer el escenario para las pérdidas para el partido en las elecciones del Congreso de 2018.

El gobierno de Trump defendió el plan de salud, que dicen que tendrá una segunda y tercera fase que atraerá a los consumidores. El secretario de Salud y Servicios Humanos, Tom Price, dijo en la Casa Blanca que el plan de Trump cubriría a más personas a un costo menor y que era "prácticamente imposible" prever que 14 millones de personas perderían cobertura de seguro el próximo año.

Líderes demócratas en el Congreso dijeron que el proyecto de ley podría resultar en que personas mayores fueran expulsadas de hogares de ancianos, ya que simultáneamente da recortes de impuestos para los estadounidenses más ricos.

"¿Cómo pueden mirar a sus electores a los ojos cuando dicen que 24 millones de ustedes ya no tienen cobertura y aquellos de ustedes que lo tienen, tendrán menos cobertura a mayor costo", dijo la líder demócrata de la Cámara Nancy Pelosi.

Trump no hizo ningún comentario sobre el informe.

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Primas al alza

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tenía como objetivo ayudar a restringir el gasto en salud de Estados Unidos, que es alrededor del 17% de la economía del país, pero ha seguido creciendo más rápido que la inflación.

La propuesta pondría fin a la expansión de Obamacare del programa de seguro Medicaid para los pobres y reemplazaría los subsidios basados en ingresos de Obamacare con créditos fiscales fijos para la compra de seguros privados.

El Centro de Política Tributaria no partidista dijo el lunes 13 de marzo que el plan republicano beneficiaría a los hogares más ricos de los Estados Unidos mucho más que a las familias de ingresos medios. Una familia que gana de US$ 51.600 a US$ 89.400 al año, incluyendo beneficios adicionales como el seguro de salud proporcionado por el empleador, obtendría un recorte de impuestos de un promedio de US$ 300. El primer 0,1$ de los asalariados con ingresos de al menos US$ 3,9 millones recibirían un recorte de impuestos de unos US$ 207.000, según el estudio.

La CBO estimó que las primas de seguros aumentarían entre un 15 y un 20% tanto en 2018 como en 2019 debido a que menos personas sanas se inscribirían después de la revocación de la pena de Obamacare por negarse a obtener un seguro. Pero dijo que las subidas se compensarían después de 2020 por un fondo de US$ 100.000 millones asignado a los estados en el proyecto de ley y la desregulación en el mercado de seguros.

Para el año 2026, las primas promedio de los asegurados individuales en el mercado de no-grupo bajo la legislación serían aproximadamente 10% más bajas que las estimaciones de la ley actual, en parte porque las aseguradoras podrán ofrecer planes que cubran una parte menor de los costos de salud.

Mientras que el gobierno federal perdería ingresos a través de la revocación de las multas impositivas impuestas por Obamacare, CBO dijo que la pérdida sería superada por los ahorros en subsidios de seguros y pagos de Medicaid que Washington ya no tendría que proveer para las personas que perdieron cobertura.

Al mismo tiempo, CBO dijo que la derogación de las sanciones impositivas del mandato individual significaría primas de seguro de salud más altas para aquellos que mantuvieran la cobertura, porque las aseguradoras aún tendrían que cubrir a cualquier solicitante sin ser libres de aumentar las primas para las personas mayores y enfermas, sin importar el número de clientes más jóvenes y saludables que son más baratos de asegurar.

Craig Garthwaite, director del programa de atención médica de la Escuela de Administración Kellogg de Northwestern University, dijo que las estimaciones de CBO hacían más difícil que los republicanos vendieran su propuesta.

"En general, este es un número realmente malo para la AHCA. Muchos más se prevé que perderán cobertura de lo que muchos estimaron y estas pérdidas van a suceder más rápidamente de lo que habíamos pensado", dijo.

El presidente de la Cámara de Representantes, Paul Ryan, respaldo clave del plan llamado American Health Care Act, dijo que las estimaciones de la CBO mostraron que en última instancia bajaría las primas.

"Nuestro plan no es forzar a la gente a comprar una cobertura cara y única, sino que trata de dar a la gente más opciones y un mejor acceso a un plan que quieren y pueden pagar Cuando la gente tiene más opciones, los costos bajan, "Dijo Ryan.

Vishnu Lekraj, un analista de Morningstar, dijo que la factura es un negativo neto para las aseguradoras, que podrían ser ayudadas por la eliminación de un impuesto, pero perjudicadas por el encogimiento del negocio de seguros individuales.

"El número de titulares será visto como un shock para el sistema mañana", dijo Brian Tanquilut, analista de valores de Jefferies sobre los 14 millones de seguros perdidos el próximo año. "La realidad de esto es que el número grande (de los afectasdos) hace que sea más difícil que el Proyecto de ley pase en su forma actual ".