Colombia: En estos casos las EPS deben reembolsar dinero

La Superintendencia de Salud explicó que los usuarios de las EPS tienen derecho a reclamarle un reembolso a estas entidades en tres ocasiones. La primera cuando fueron atendidos en urgencias de una IPS que no tenía convenido con la promotora y que debió pagar por dicha consulta. 

También lo puede solicitar cuando recibió una atención médica específica que la EPS había autorizado previamente. Y, por último, en caso de incapacidad, imposibilidad o negativa injustificada.

El usuario deberá enviar (a las oficinas o vía mail) una solicitud escrita con los detalles de lo ocurrido - especificar qué derecho le fue violado-, anexar los documentos de prueba - como fórmulas médicas o copias de las facturas-, copia de la cédula y de la historia clínica. Cabe resaltar que, de presentar pruebas incompletas, podría generar autoinadmisorio por parte de un juez.

El usuario tiene 15 días hábiles para reunir las pruebas y mostrarlas ante el ente regulador. Si la EPS no responde, el paciente deberá dirigirse a la superintendencia que, en este caso, actuará como un juez de la salud. La Superintendencia aclara que el tiempo de espera para una respuesta es incierto, pues todo depende del proceso.